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咬手、敲头、跌摔碰撞……面对孩子的自我伤害行为,怎么办
编辑:深圳市心连星心理咨询有限公司   时间:2018-08-23

西西是个5岁的自闭症儿童,刚到机构,大家觉得他挺安静的,有时会起来去玩自己喜欢的荡秋千,他特别喜欢红色的东西,看到红色的东西常会抓在手;慢慢的在上课的过程中老师发现孩子会出现哭闹、咬手、敲头甚至跌摔自己的自我伤害行为;其实在很多自闭症孩子身上这种自我伤害的行为还是时有发生的,这些行为影响孩子的外观和身体健康,父母看在眼里当然很心痛;



那么孩子为什么会出现这些行为呢?


1. 是孩子的一种表达方式

自闭症儿童往往语言表达能力较弱,如果也没有学会用手势、简单后语或图片进行沟通,往往就会选择这种原始的自我伤害行为,以达到自己的要求。

2. 为了吸引关注

自我伤害也是问题行为的一种,很多问题行为都与吸引关注分不开。很可能父母在生活中对孩子的关注较少,自闭症孩子已经通过各种方式求得关注没有成功,最后选择了最激烈的方式——伤害自己;

如果没能合理的安排孩子的生活,TA总是很无聊也可能通过自我伤害寻求刺激。而所使用这种方式没掌握好尺度,轻微的可能咬指甲、吃手指,严重的会撞伤、咬伤自己。

3. 宣泄负面情绪

自闭症儿童也会因为挫折产生负面情绪,如果没有适合的途径宣泄,可能会选择自我伤害。比如西西可能因为训练稍有点难度,他不愿执行,或者他想要的东西没得到而生气沮丧等等;

此外,不排除有时候孩子挠自己是因为皮肤过敏、瘙痒,或者撞头是因为头痛等身体不适的原因。因此,在干预自我伤害行为时,首先要排除身体因素。


如何处理自我伤害呢?

当自闭症儿童出现自我伤害的行为时,父母和老师往往会很紧张,马上制止这种行为,防止伤害继续。但是,如果这个孩子目的就是为了求得关注,大人们的过激反应,往往会强化他们的伤害行为。

因此,第一步,就是要分析孩子这一行为出现的真正原因;

行为前环境 
行为前环境是指的大环境因素,它发生在行为发生之前,对孩子的情绪和行为有持续的影响效果,但不直接导致问题行为的出现。换句话说,由于环境因素的影响,问题行为出现的可能性更大,但不代表问题行为一定会发生

 行为前因 行为前因即行为的直接导火线,它一般发生在行为前1分钟以内(当然,因为行为的发生是从低强度到高强度慢慢转变的,而低强度的行为一般是我们不在意的,而高强度的行为才是我们想干预的目标行为,从这个角度上来看,从导火线到高强度的目标行为之间会有更长的时间间隔)。 

目标问题行为 
当我们定义一个行为的时候,一定要是一个可观察可测量的行为,比如躺在地上、摔东西、骂脏话、吐口水、打人、哭,等等。 

很多家长会用“孩子情绪不好”来形容孩子的行为问题,这样的描述会给行为干预带来一定的麻烦。“情绪不好”是可以理解的。当孩子提出的要求被拒绝、当孩子被要求做他并不想做的事,他有情绪上的波动是很正常的现象。问题是在于孩子通过不适当的行为来表达和发泄他的情绪,这个部分是我们需要干预的,所以我们需要确切地知道,当孩子情绪不好的时候,究竟做了些什么。另外,情绪是我们没有办法干预的:我们不能要求孩子没有情绪;但行为是可以干预的:我们可以教孩子通过可接受的行为来表达和发泄他的情绪。 

行为后果 
行为后果是指在孩子的行为发生后立即(10秒到1分钟内)发生的事件,也就是家长怎么样应对的。通过观察行为后果对行为的影响效果,我们可以分析到行为的功能。当行为得到满足时,类似行为在未来同样的情况下会重复发生。 

如果孩子是因为不会表达,就要引导孩子学习用简短的语句或者收拾或图片来表达,当TA用恰当的方式表达需求时,予以肯定;再次使用自我伤害时先予以制止,采取身体限制的措施,用理智、平稳的方式进行处理,因为周围人的激动情绪对他们也可能是一种强化。

注意各位家庭成员之间的关系,包括亲子关系。不论是自闭症儿童还是普通儿童,家庭的和谐、稳定会让孩子的情绪更加平稳。能够感受到父母的关爱,会减少孩子的一些焦虑。

安排好孩子的日常生活,教TA玩一些玩具和游戏,教孩子做一些力所能及的小事情,会大大增加孩子的成就感,自我伤害也会减少。

最后,家长也要从环境中着手,消除会让孩子产生不良情绪的因素,比如有个孩子特别讨厌恐龙玩具,当那个玩具出现时就会咬自己,家长就尽量不要让那个玩具出现在孩子面前。

如果没有马上分析出孩子产生自我伤害行为的原因,也要通过戴帽子、带头盔等方式保护好孩子,如果孩子喜欢咬手指、手腕,可以涂抹一定的黄连、胡椒等,避免继续自伤。同时,要收好家里的剪刀、棍棒、铁钉、铁锤等可能对孩子产生伤害的工具,确保孩子的安全。

每个孩子的情况都不尽相同,如果孩子只是短时间出现咬指甲等不严重的行为,没有加重或持续很长时间时,建议家长先观察,过度的关注反而可能引发这一行为。

如果试过这些方法都没有改善,一定要找熟悉孩子的老师或者康复师沟通一下,共同找出解决问题的办法。

来源(网络整理)


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